【关注】宋利格：年轻人也要警惕骨质疏松

媒体：家庭用药

专家：宋利格（内分泌代谢科）

两天前，我在骨质疏松专病门诊遇到 32 岁的王女士前来就诊，原因是她的年度体检结果显示“骨量低下”，她到医院来确诊是否有骨质疏松症。很多人可能会说“不都是老年人才会得骨质疏松症吗？”其实，中青年人也会患骨质疏松症。

为何会出现骨质疏松

骨质疏松症分为原发性和继发性。原发性骨质疏松症是指无明确病因引起的骨量减少，而继发性骨质疏松症是指其他疾病导致的骨量减少，如甲状旁腺功能亢进症、血液系统肿瘤、类风湿关节炎等免疫系统疾病、长期服用激素等均可导致骨量丢失。

年轻人就诊骨质疏松门诊时，医生会问很多问题寻找原因，如“以前得过什么疾病？”“平时有没有吃什么药？”“有什么不舒服？”“经常腹泻吗？”“平时肉蛋奶吃吗？”“每周晒太阳的时间大概多少？”“父母有没有骨质疏松？”“您自己或父母有没有骨折过？”等。这些问题也指向了年轻人得骨质疏松症的常见原因，包括能引起继发性骨质疏松症的疾病和药物服用史、蛋白质摄入过少、缺乏日照、缺少运动（尤其是负重运动）、遗传性因素等。

// 这些症状需警惕

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那么，年轻人出现哪些情况需要警惕骨质疏松症呢？有以下情况的，即使是年轻人，也要高度警惕骨质疏松症了。

体检发现骨量减少　

体检时常用的检测仪器是超声骨密度仪，尽管超声骨密度仪测出的结果不是诊断骨质疏松的金标准，但超声骨密度结果仍有提示价值，因此当超声骨密度仪提示骨量减少时，建议一定要到医院用标准的双能 X 线骨密度仪确定是否已发生骨质疏松。

出现相关不适症状　

如腿抽筋、腰背部疼痛、双下肢乏力、感觉腰直不起来等，这些症状如果持续不缓解，也应该及时到医院就诊。

有家族史　

如父母有严重的骨质疏松或非外力性骨折史，其子女更应该警惕骨质疏松的可能性。

生活习惯问题　

包括蛋白质摄入太少（如素食、不喝牛奶、不吃肉等）、基本不运动、长时间待在室内。

//骨质疏松如何治

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当出现上述情况时，首先应该到医院进行标准骨密度检测和相关的检查，如果确定存在骨质疏松症，应该及时进行治疗。年轻人的骨质疏松症治疗效果往往较好，综合治疗后可以明显提高骨密度。骨质疏松症的治疗包括以下几个方面。

第一，改正不良的生活习惯（足量蛋白质的摄入、增加日晒时间和运动），尽量减少应用会降低骨密度的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂），积极治疗会影响骨代谢的疾病（如类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进症、甲亢等）。

第二，补充足量的钙剂和维生素 D，食用含钙高的食物（如牛奶、奶酪等奶制品），骨质疏松患者每日补充钙剂 600 ～ 800 毫克和维生素 D 800 ～ 1 000 国际单位。

第三，应用药物，只有抗骨质疏松药物［如双膦酸盐、核因子 κ-B 配体受体致活剂（RANKL）抑制剂、重组人甲状旁腺激素等］才能提高骨密度，降低骨折发生风险。

此外，在骨质疏松的治疗过程中，比较重要的是对疾病的鉴别诊断（鉴别其他可能引起骨质疏松的疾病）和随访，因此在开始抗骨质疏松治疗之前和治疗过程中的节点，需要到骨质疏松专病门诊随访，保证用药的疗效和安全。

专家名片

宋利格

同济大学附属同济医院

内分泌代谢科副主任医师、硕士生导师

专家门诊：周一下午、周四上午

擅长领域：内分泌与代谢性疾病的诊治，包括骨质疏松、甲状腺疾病、糖尿病及其慢性并发症。

上海市同济医院内分泌科副主任医师、副教授，科室副主任、同济大学硕士生导师、美国哈佛医学院/麻省总医院博士后。现任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员、上海市骨质疏松学会委员、上海市内分泌学会青年委员、上海市糖尿病学会血糖监测学组成员、国际华人骨盐学会终身会员。

擅长内分泌代谢性疾病的诊治，如骨代谢性疾病、糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病及其他内分泌腺体相关疾病。

主持国家自然科学基金、教育部博士点基金和上海市科委基金多项，获上海市青年医师培养计划、同济大学优秀青年教师、同济大学“青年英才”及同济医院优秀青年人才等多项市级、校级和院级的人才计划资助，获同济大学"五四青年奖章"等荣誉称号。

在内分泌代谢疾病方面的基础和临床科研成果发表论文30余篇，科学研究成果多次应邀在国际和国内学术会议进行口头汇报，并多次获得“优秀青年研究者”和“优秀论文奖”。

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文 | 内分泌代谢科

图 | 以上均为版权图

编辑丨宣传处

同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建，上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。